【病因病機】
稟賦不足或恣情縱欲砭石，房事過度，憂思郁怒均會造成精氣虛損，命門火衰或肝失疏泄，宗筋所聚無能，乃成陽痿。思慮過度，損傷心脾，氣血不足，宗筋失養(yǎng)；或大驚傷腎，氣機逆亂，氣血不達宗筋，不能作強，則陽事不舉。過食醇酒厚味，脾胃運化失常，聚濕生熱，濕熱下注肝腎，經(jīng)絡阻滯，氣血不榮宗筋，乃成陽痿。
陽痿的原因雖然眾多，其基本病機為肝、腎、心脾受損，氣血陰陽虧虛，陰絡失榮。肝主筋，足厥陰肝經(jīng)繞陰器而行；腎藏精，主生殖，開竅于二陰；脾之經(jīng)筋皆聚于陰器；心乃君主之官，情欲萌動，陽事之舉，必賴心火之先動。陽痿之病位在宗筋，病變臟腑主要在肝、腎、心、脾。
【診斷】
陽痿在西醫(yī)學上有精神性與器質性之別，除常規(guī)檢查尿常規(guī)、前列腺液、血脂外，還可做夜間陰莖勃起試驗，以鑒別精神性與器質性疾病（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目）。如屬后者應查血糖、睪酮、促性腺激素等，檢查有無內分泌疾病。還需做多普勒超聲、陰莖動脈測壓等，確定有否陰莖血流障礙。排除上述病癥后，酌情可查肌電圖、腦電圖以了解是否屬神經(jīng)性疾患。
【辨證】
1．命門火衰
面色淡白，腰膝痠軟，頭暈目眩，精神萎靡，畏寒肢冷，耳鳴，舌淡，苔白，脈沉細。
2．心脾兩虛
面色萎黃，食欲不振，精神倦怠，失眠健忘，膽怯多疑，心悸自汗，舌淡，苔薄白、脈沉無力。
3．驚恐傷腎
精神抑郁或焦慮緊張，心悸易驚，夜寐不寧，舌紅，苔薄白，脈弦或尺弱。
4．濕熱下注
陰囊潮濕氣臊，尿黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
【調理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）】
1．治則：壯陽益腎，祛濕補虛。
2．基本操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
a．關元、中極振法；
b．腎俞、命門熨法；
c．取足三陰經(jīng)筋關節(jié)部位撥法；
d．命門和下脘、神闕、會陰守法。
3．加減
寒甚加志室及上下各二寸熨法；心腎不交加百會、神門守法以交通心腎，安神定志；濕熱下注加足厥陰、足太陰、足陽明經(jīng)循經(jīng)砭震振法。
4．方義
關元、中極均為任脈與足三陰經(jīng)的交會穴，能調補肝、脾、腎，溫下元之氣，直接興奮宗筋；命門、腎俞補益元氣，培腎固本；下脘、神闕為任脈腧穴調和陰陽，補益氣血。足三陰經(jīng)筋撥法以健宗筋，筋健則陰莖勃起有力，為調理陽痿較重要的手法。
【醫(yī)案舉例】
梁女士丈夫 46歲 電工 2000年7月
慢性胃炎數(shù)年，納可、眠可，自覺胃中寒冷，時反酸。肌肉無力，膝腿痠軟。就診本意調理胃炎。
砭術（相關鏈接：《砭石使用》）調理：中脘、下脘、神闕振法，胃俞、脾俞、肝俞、膽俞段刮法，命門、八髎熨法，足三陰經(jīng)筋撥法，足陽明經(jīng)下肢段拍法。每次50分鐘，每周2次。調理3次后胃寒感消失，反酸減少，脈和緩有力。調理8次后，梁女士告訴醫(yī)師，自己丈夫不僅胃中不適消失，連原已有5年的陽痿同時也被治愈了。
【醫(yī)案舉例】
汪先生 54歲 教師 2003年2月
陽痿十余年，經(jīng)西醫(yī)檢查，無器質性病變，無內科疾病。服中藥百劑無效，妻離婚而去。
面色萎黃，失眠多夢，情緒低落，舌淡紅苔薄白，脈細數(shù)。
辨證：心腎不交。
立法：交通心腎。
砭術調理：百會、四神聰、風池、膻中、太淵、大陵、神門、列缺、照海、昆侖、商丘、神闕、下脘、命門、腎俞守法，每日6小時以上，會陰守法每日60分鐘以上，連續(xù)調理。月余，陰莖勃起，持續(xù)時短。繼續(xù)前法，半年體健身強，恢復性功能，陰莖勃起時間長。于同年秋季結婚，婚后同房如青年，且妻生一女。
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