本篇對(duì)什么是骨巨細(xì)胞瘤、骨巨細(xì)胞瘤的癥狀（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）表現(xiàn)、骨巨細(xì)胞瘤的病因做了相關(guān)的介紹。后面對(duì)砭石調(diào)治骨巨細(xì)胞瘤的方法也有詳細(xì)記錄。

　　骨巨細(xì)胞瘤系以基質(zhì)細(xì)胞和多核細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)的侵襲性骨腫瘤，好發(fā)于股骨下端和脛骨上端，橈骨下端和肱骨上端次之，少數(shù)發(fā)生于椎體、扁平骨或短骨，個(gè)別發(fā)生于長(zhǎng)骨干上。相當(dāng)于中醫(yī)“骨疽”、“骨瘤”“骨癆”、“石疽”等范疇。
　　【臨床表現(xiàn)】
　　骨巨細(xì)胞瘤初起時(shí)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)隱痛不適，勞累后加劇砭石，休息則緩解。或局部麻木，痠脹或間歇性隱痛，夜間尤甚，發(fā)展為持續(xù)性疼痛。疼痛發(fā)生一定時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn)可觸及的骨骼膨脹變形。局部皮膚潮紅，血管顯露豐富生長(zhǎng)迅速的有囊性感或搏動(dòng)。后期有患部功能障礙，伴相應(yīng)部位肌肉萎縮。
　　【病因病機(jī)】
　　外傷未治愈可引起骨巨細(xì)胞瘤。先天稟賦不足，腎氣虛衰，復(fù)感六淫，寒熱之邪，蘊(yùn)于骨骼，氣血凝滯，耗精傷液，腐骨蝕絡(luò)，聚結(jié)成瘤。本病屬本虛標(biāo)實(shí)之證。
　　【診斷】
　　發(fā)病年齡多見于20～40歲。好發(fā)部位為長(zhǎng)骨骨端，多見于股骨下端和脛骨上端，橈骨下端和肱骨上端等松質(zhì)骨內(nèi)，少數(shù)發(fā)生于椎體，扁平骨或短骨，個(gè)別發(fā)生于長(zhǎng)骨干上。腫瘤生長(zhǎng)速度比一般良性腫瘤快，比惡性腫瘤慢。除上述臨床癥狀外，X線攝片表現(xiàn)為泡沫狀囊樣陰影，位于長(zhǎng)骨干骺端，偏心性溶骨性破壞，皮質(zhì)變薄且可消失，膨脹而無骨膜反應(yīng)，溶骨區(qū)可呈多房，如肥皂泡或單房，邊緣多呈篩孔狀。
　　組織學(xué)分級(jí)，按照細(xì)胞分化程度，可分為三級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：
　　Ⅰ級(jí)骨巨細(xì)胞瘤：基質(zhì)細(xì)胞形狀規(guī)則，排列不很致密，多為棱形，次為卵圓形、多角型。核多為卵圓或圓形，均勻一致。巨細(xì)胞的數(shù)量多，細(xì)胞大，核多。
　　Ⅱ級(jí)骨巨細(xì)胞瘤：基質(zhì)細(xì)胞量多而致密，或呈漩渦狀排列，細(xì)胞為棱形，常有較大的卵圓形細(xì)胞核。多核巨細(xì)胞的數(shù)量相對(duì)減少，體積較小，核也比較少。
　　Ⅲ級(jí)骨巨細(xì)胞瘤：基質(zhì)細(xì)胞量多而致密，排列成束或呈漩渦狀，常見不規(guī)則形細(xì)胞、核大小形態(tài)不一致，常見核分裂，呈肉瘤樣。巨細(xì)胞數(shù)量少，體積小，核小，形態(tài)亦不規(guī)則。Ⅲ級(jí)骨巨細(xì)胞瘤可與纖維肉瘤存在于同一腫瘤之中。
　　【辨證】
　　1．陰寒凝滯
　　患肢包塊痠楚疼痛，局部腫塊，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，行走不便，局部皮色不紅，觸之不熱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。
　　2．熱毒蘊(yùn)結(jié)
　　患肢瘤體迅速增大，疼痛加重，灼熱劇痛，皮色紫暗，肢體活動(dòng)障礙，有時(shí)伴有局部腫物潰瘍，流膿黃稠腥臭，發(fā)熱，口渴，煩悶不安，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦或數(shù)。
　　3．陰虛火郁
　　患肢包塊腫脹疼痛，皮色暗紅，疼痛難忍，朝輕暮重，眩暈耳鳴，少寐多夢(mèng)，腰膝痠軟，五心煩熱，可伴有肢體畸形，活動(dòng)障礙，局部腫物潰瘍，流膿清稀，久不收斂，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。
　　【調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）】
　　1．治則：通絡(luò)止痛，化瘀散結(jié)，滋陰填髓，降火解毒。
　　2．基本操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
　　（1）陰寒凝滯
　　a．患肢及病灶局部熨法；
　　b．太陽皮部遍刮法。
　　（2）熱毒蘊(yùn)結(jié)
　　a．病灶局部守法；
　　b．患肢砭震振法；
　　c．任脈胸腹段劃法；
　　d．取足陽明經(jīng)筋刮法。
　　（3）陰虛火郁
　　a．病灶局部刮或擦法；
　　b．患肢砭磙滾法；
　　c．足厥陰、手厥陰經(jīng)循經(jīng)拍法。
　　3．加減
　　疼痛時(shí)加足三里、內(nèi)關(guān)、中沖、解溪點(diǎn)壓；火郁重者加角孫、耳尖穴點(diǎn)刺法。
　　4．方義
　　以病灶局部及其患肢為主要調(diào)理部位，協(xié)同相應(yīng)經(jīng)絡(luò)施以手法，以便達(dá)到活血通經(jīng)、化瘀散結(jié)目的。

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