【臨床表現(xiàn)】
以排便困難為主癥，臨床上有各種不同的表現(xiàn)；或2日以上至1周左右大便1次，糞質(zhì)干硬，排出困難，或雖然每日大便1次，但糞質(zhì)干燥堅(jiān)硬，排出困難，或糞質(zhì)并不干硬，也有便意，但排出困難等，常伴有腹脹、腹痛、頭暈、便血等癥狀（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）。
便秘的基本病變屬大腸傳導(dǎo)失常，或胃熱過盛，津傷液耗，致腸失濡潤。便秘分為寒秘、熱秘、虛秘、實(shí)秘四個(gè)方面。四者之間或兼有或互相互化。久秘氣滯化火，陰寒凝結(jié)轉(zhuǎn)化為陽氣虛衰均會(huì)發(fā)生。
【診斷】
大便常規(guī)、潛血試驗(yàn)和直腸指檢應(yīng)作為常規(guī)檢查內(nèi)容，幫助準(zhǔn)確診斷，以便找出病因。
【辨證】
1．實(shí)熱秘
大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。
2．冷秘
大便艱澀，腹痛拘急，脹滿拒按，脅下偏痛，手足不溫，呃逆嘔吐、舌苔白膩，脈弦緊。
3．氣虛秘
大便并不干硬，雖有便意，但排便困難，用力努掙則汗出短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。
4．血虛秘
大便干結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦＃募職舛蹋诖缴嗟Π祝}細(xì)。
5．陰虛秘
大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，心煩少眠，潮熱盜汗，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
6．陽虛秘
大便干或不干，排出困難，小便清長，面色 白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝痠冷，舌淡苔白，脈沉遲。
【砭石調(diào)理】
1．治則：清熱祛寒通便，補(bǔ)虛調(diào)腸除秘。
2．基本操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
a．使用（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）砭砧闊面圍神闕繞圓經(jīng)雙天樞穴順時(shí)針方向做旋擦法；
b．使用電動(dòng)砭震在腹部施以振法；
c．大腸俞、上巨虛、支溝、照海點(diǎn)壓。
3．加減
實(shí)熱加上肢手陽明經(jīng)刮法；冷秘加腹部熨法；氣虛加膻中、鳩尾守法；血虛加血海、三陰交點(diǎn)壓；陰虛加砭石珠串踝部守法；陽虛加命門守法。
4．方義
便秘病位在大腸，故取大腸的解剖位置進(jìn)行旋擦。天樞、大腸俞相配與上巨虛三穴共通大腸、調(diào)腑氣。順時(shí)針旋擦是經(jīng)升、橫、降結(jié)腸順序，以促大腸暢通，同時(shí)加強(qiáng)腸蠕動(dòng)。支溝、照海合用為調(diào)理便秘之經(jīng)驗(yàn)效穴，支溝調(diào)理三焦氣機(jī)，以通腑氣，照海養(yǎng)陰以增液行舟。
【醫(yī)案舉例】
趙小朋友? 男? 9歲? 2000年5月12日
其母述患者平素大便干硬，3～5日一行，近9日未行大便，2日前突然高燒39.3℃。觀面赤，氣急，自述胳膊疼痛。腹部觸診無壓痛，臍下堅(jiān)硬膨脹。
砭術(shù)（相關(guān)鏈接：《砭石使用》）診斷：上肢疼痛部位為手陽明大腸經(jīng)，故屬陽明腑實(shí)證。
砭術(shù)調(diào)理：使用砭砧闊面在臍下施以指振法，約15分鐘，患者矢氣、惡臭。使用砭尺在手陽明經(jīng)上肢段施以拍法，約300拍。
調(diào)理結(jié)束時(shí)是上午10：30分。至下午15：00左右，該小朋友排便，量大。其母述，量約為一個(gè)正常成人1次大便量的6～8倍，腐臭。當(dāng)晚體溫降至36.7℃。
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【標(biāo)簽：砭石 便秘 砭石】
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