面神經麻痹，是面神經管內段的面神經急性非化膿性炎癥，造成病側面部肌肉癱瘓和口眼歪斜的一種急性周圍神經疾病（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目），又稱“面神經炎”。中醫(yī)稱其為“口眼歪斜”、“歪嘴風”、“面癱”；面神經麻痹較常見的是貝爾氏面癱，即一種原因不明的急性面癱，又稱特發(fā)性面癱。任何年齡均可發(fā)病砭石，但以年輕人常見。本病約70%～80%的患者經治療（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）后，面神經功能完全恢復。根據面癱的程度，可對預后作出評估，不完全性面攤較完全性者的預后好，起病后2周內神經退變率小于90%者多可達到滿意的恢復。約15%～20%患者不能完全恢復功能，其中部分患者遺留“鱷魚淚”、“面肌抽搐”等后遺癥。
    【病因病理】
    面神經麻痹分中樞性面神經麻痹和周圍性面神經麻痹。
    （一）中樞性（即核上性）面神經麻痹
    病變部位在面神經運動核上，如大腦腳、內囊、基底節(jié)、大腦皮層下及大腦皮層等處的病變，如腫瘤，腦血管栓塞或出血外傷，多發(fā)性硬化，腦膿腫，腦炎，腦動脈瘤，脊髓灰質炎。
    （二）周圍性（包括核性與核下性）面神經麻痹
    1．顱內疾患。自橋腦下部的面神經運動核、內耳道間的各種病變，均可導致此段面神經受損，如橋小腦角腫瘤（含聽神經膜瘤）、膽脂瘤、顱底腦膜炎、腦干腦炎、顱底骨折或出血。
    2．顳骨內疾病。顳骨內病變引起的面神經麻痹較常見的有急慢性化膿性中耳炎，結核性中耳炎，手術外傷，顴骨骨折，耳帶狀皰疹，以及中耳癌腫，頸靜脈球瘤，面神經瘤，聽神經瘤，轉移性腫瘤，外耳道和面神經先天性畸形。其中以復發(fā)性周圍性神經面癱、上唇及面部腫脹、舌裂為特癥的綜合征，其面神經病變亦可能在顳骨段。
    3．頸面部疾病。常見的有頸上深部和腮腺的良性或惡性腫瘤，產傷，手術或面部暴力傷，耳源性頸深部膿腫等。新生兒面部神經麻痹除先天性畸形外，還可因妊娠后期胎位不正而面部受壓所致，或產程中由于產道狹窄、不當的產鉗助產等造成神經損傷，這種面癱多為不完全性，預后一般較好。
    各種傳染性或中毒性面神經炎，如白喉、鉛中毒、梅毒等可致。神經結節(jié)病、白血病、傳染性單核細胞增多癥亦可引起面癱。
    貝爾氏面癱病因多與寒冷和涼風的刺激，以及精神創(chuàng)傷，導致血管痙攣、缺血、水腫等，但確切病因至今未明。此外，少數患者有家族史，可能與遺傳因素有關。
    【臨床表現與診斷】
    發(fā)病前常有受驚、受潮、吹風史或咽部感染史。少數患者于病前幾日可有莖乳孔區(qū)自發(fā)性疼痛、壓痛或面部不適等前驅癥狀（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目）。起病急，多于晨起漱口或進食中發(fā)現面部一側（偶為雙側）僵硬，面頰動作不靈，臨床表現為面部肌肉的隨意運動障礙，不能表情。上部面肌隨意運動障礙時額紋消失，不能蹙額、抬眉，眼不能閉攏，用力閉眼時，眼球轉向外上方，日久可出現下瞼外翻，流淚，結膜及角膜干燥，發(fā)生結膜炎及角膜炎。面下部麻痹時，鼻唇溝平淺或消失，口角下垂并向對側歪斜，笑或露齒時更為明顯。吹口哨或鼓腮不能，閉唇鼓頰吹氣時，患側面頰鼓出較甚。說話欠清晰，進食時食物留在齒頰間的頰齦溝內，唾液自口角外流，飲水也易沿口角外流。不能發(fā)“波”、“坡”等爆破音。此外，視病變位置不同，可有舌前2/3味覺障礙，淚腺、涎腺分泌減少等。少數可有耳鳴、聽覺過敏、耳部皰疹等。
    【砭石治療】（圖45）
    砭石治療面癱適用于面癱的恢復期。
    （一）用砭石點按百會、頭維、翳風、風池、太陽、攢竹、睛明、四白、聽宮、地倉、下關、頰車、人中、承漿等穴位（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養(yǎng)生欄目）10分鐘。
    （二）用砭石在患側面部作抹法、揉法、擦法操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）15分鐘。
    （三）在手陽明大腸經用砭石做推揉，并點按合谷穴共5分鐘。

圖45  面部砭石療法

    【護理與預防】
    （一）及時積極治療。
    （二）患側顏面及耳后要持續(xù)保暖，防止風冷刺激。
    （三）防止感冒。

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