糖尿病是由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足所引起的糖代謝紊亂所致的血糖升高，以及尿中有糖的病癥。如不能及時(shí)、正確、合理的治療（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目），就會(huì)出現(xiàn)很多臨床癥狀（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目），甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒或多種合并癥的發(fā)生。
    中醫(yī)在兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“消癉”的記載和描述。漢代著名醫(yī)家張仲景在他的《金匱要略》消渴篇中，對(duì)糖尿病的三多一少癥狀已做了完整的記載。歷代醫(yī)家也在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，積累了極為豐富的防治糖尿病經(jīng)驗(yàn)。這些寶貴經(jīng)驗(yàn)有待于我們進(jìn)一步系統(tǒng)整理和提高。
    【病因病理】
    糖尿病基本分為四類砭石，包括：1型（胰島素依賴型）、2型（非胰島素依賴型）、其他型和妊娠糖尿病。1型和2型糖尿病的病因不太清楚，我們稱之為原發(fā)性糖尿病；其他型糖尿病多有其特殊的病因可查，如胰腺疾病（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目）造成的胰島素分泌障礙，或同時(shí)服用了能升高血糖的藥物等；妊娠糖尿病是婦女在妊娠期間診斷出來(lái)的一類特有的糖尿病。
    原發(fā)性糖尿病的基本病因有兩條：一是遺傳因素，二是環(huán)境因素。遺傳因素是糖尿病的基礎(chǔ)和內(nèi)因，而環(huán)境因素則是患糖尿病的條件和外因，外因是通過(guò)內(nèi)因而起作用（請(qǐng)進(jìn)入砭石養(yǎng)生中的砭石醫(yī)案欄目瀏覽更多內(nèi)容）的。
    【臨床表現(xiàn)與診斷】
    （一）臨床癥狀
    糖尿病典型癥狀可概括為“三多一少”，即多飲、多尿、多食、消瘦。糖尿病家族史、中老年、肥胖、高血壓、高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情況的人群應(yīng)定期到醫(yī)院檢查以便早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。
    但是糖尿病不一定具備“三多一少”的典型癥狀，尤其是2型糖尿病，因而出現(xiàn)以下情況也要懷疑是否得了糖尿病。
    1．有糖尿病家族史。有明確的輕型糖尿病家庭史者發(fā)生2型糖尿病的可能性很大，要引起注意。
    2．有異常分娩史。如有原因不明的多次流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形兒或巨大兒等。
    3．反復(fù)感染。頑固性外陰瘙癢，或反復(fù)外陰、陰道霉菌感染，或?qū)野l(fā)瘡癰腫者，有可能是糖尿病患者。不少女性患者就是因外陰癢去婦科就診而發(fā)現(xiàn)糖尿病的。
    4．陽(yáng)萎。男性患者出現(xiàn)陽(yáng)痿，在排除了泌尿生殖道局部病變后，要懷疑有糖尿病可能。
    5．有多尿、口渴、多飲，或有近期不明原因的體重減輕。
    6．偶有尿糖陽(yáng)性而空腹血糖正常者也要懷疑是否有糖尿病，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。
    7．反應(yīng)性低血糖。多發(fā)生于餐后3小時(shí)或3小時(shí)以上，表現(xiàn)為心慌、饑餓、出汗、顫抖等，血糖可在正常低值或低于正常值，某些肥胖的2型糖尿病患者早期可有此表現(xiàn)。
    8．年輕患者發(fā)生動(dòng)脈硬化、冠心病、眼底病變等應(yīng)懷疑有無(wú)糖尿病。
    出現(xiàn)以上情況就應(yīng)及時(shí)就診檢查。
    糖尿病患者還會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如皮膚瘙癢、皮膚四肢感覺異常（發(fā)麻、針刺樣感、蟻?zhàn)吒校⒕筒颓案械叫幕攀侄丁⒁暳δ：磺澹踔脸霈F(xiàn)糖尿病足等。
    （二）輔助檢查
    1．據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，任何時(shí)間血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷為糖尿病。
    2．口服法糖耐量試驗(yàn)：試驗(yàn)前禁食8小時(shí)，禁止吸煙飲酒。成人空腹口服葡萄糖75克（兒童每千克體重1.75克），2小時(shí)血糖＞11.1mmol/L可診斷為糖尿病。
    【砭石治療】（圖42）
    （一）砭石溫法：根據(jù)患者的病情，用加熱砭石選擇患者的肺俞、脾俞或腎俞做溫法30分鐘。
    （二）砭石點(diǎn)法、按法：用砭石點(diǎn)按印堂、水溝、承漿、廉泉、曲池、尺澤、勞宮、足三里、三陰交、太沖、行間、商丘、然谷、隱白、中脘、氣海、關(guān)元、期門。每個(gè)穴位（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請(qǐng)看砭石養(yǎng)生欄目）點(diǎn)按1分鐘。
    （三）砭石推法：用砭石推患者脊柱兩側(cè)，由上向下摩擦背部，并著重按揉肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞等穴位。共操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）10分鐘。
    （四）對(duì)皮膚瘙癢部位可用砭石療法針對(duì)局部行刮法、擦法。
    （五）對(duì)肢體麻木部位可用砭石行叩法、按法、摩法、刮法等。
    （六）對(duì)糖尿病足可局部行砭石摩法、推法、擦法。

圖42  在脊柱兩側(cè)行砭石推法

    【護(hù)理與預(yù)防】
    （一）應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)和防治糖尿病。
    （二）讓患者對(duì)自身病情有正確認(rèn)識(shí)，消除顧慮，保持樂(lè)觀的情緒，增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心。
    （三）控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每天定時(shí)自我檢測(cè)血糖。

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